国家医保局发文支持中医药传承不断创新发展 中医医院院迎来医保准

各沿海地区医疗保健局转发默许中的医药承续创造性其发展

中的医医院院再创医疗保健准入、收费单项扩容、中的药饮片烯醇、DRGDIP收取垂直“两大显现出来”

方：誉方医管创始人兼顾问道

十四五开局之年，在2021年12月31日最后一天，各沿海地区医疗保健局与各沿海地区中的医药管理机构局联合转发，《关于医疗保健默许中的医药承续创造性其发展的教导赞同》（医疗保健虚〔2021〕229号）挂网，《教导赞同》的发布犹如立即雨，给中的医药承续创造性其发展包括了医疗保健新政策的默许，主要有三大显现出来。

1、联合高层领导高度重视中的医药其发展

2019年10月20日，中的央 国务院《关于增进中的医药承续创造性其发展的赞同》发布。

完全一致指出，中的医药学是中的华民族的伟大创造，是中的国古代科学的瑰宝，也是打开中的华古文明宝库的钥匙，为中的华民族繁衍生息重新考虑了巨大贡献，对世界古文明不断进步产生了积极影响。联合高层领导高度重视中的医药教导，之外是联合党的十八大以来，以共产党员为核心的联合党中的央把中的医药教导放到更加加凸显的位置，中的医药改革方案其发展赢取显著成绩。

完全一致忽视，承续创造性其发展中的医药是新时代中的国独具特色社会主义事业的重要内容，是中的华民族伟大救世的大事，对于坚定不移中的西医并重、打造中的医药和西医药互不补足创造性型的中的国独具特色环境卫生卫生其发展模式，发挥中的医药原创占有优势、推动今后生命科学实现创造性突破，弘扬中的华优秀传统意义文化、增强民族勇气和文化勇气，增进古文明互鉴和声威连在一起、推动构建人类命运主权国家具有重要意味。

完全一致提出，完备中的医药订价和医疗保健新政策。以病理内涵为开放性，以中的医占有优势咨询服务、独具特色咨询服务为重点，加长新政策默许力度，完备医疗咨询服务订价形成有助于。医疗咨询服务订价调整时重点权衡中的医等体现医务人员技术互助内涵的医疗咨询服务订价。自律相符中的医药结构上的医疗保健收取方式。完备与International疾病定义相衔接的中的医者始得定义等解码体系。分批挑选中的医占有优势凸显、治疗路径清晰、费完全一致的病种全面实施按病种免费，必要可信免费标准。通过对部分慢性病病种等进行改革方案按于是便免费、完备无关CE等方式，帮助引导基层医疗环境卫生政府机构包括利于的中的医药咨询服务。立即将相符条件的中的医附属医院归属于医疗保健驻点附属医院。积极将利于的中的医医疗咨询服务单项和中的药按规定归属于医疗保自律域。帮助商业保险政府机构开发计划中的医治未病等保险产品。数据分析作废中的药饮片烯醇无关教导。

2021年1月21日，国务院办公厅印发《关于加快中的医药独具特色其发展若干新政策措施的接到》（国办发〔2021〕3号）下发。

完全一致提出，完备中的医药咨询服务订价新政策。建立以病理内涵和技术互助内涵为主要依据的中的医医疗咨询服务环境卫生技术审计体系，提高效率中的医医疗咨询服务订价新政策。落实医疗咨询服务订价建模调整有助于，每年推展调价审计，相符激活条件的立即调整订价，充分权衡中的医医疗咨询服务结构上，完备分级订价新政策，重点将功能凸显、症状广泛给与、独具特色占有优势凸显、体现互助内涵、应用历史悠久的中的医医疗咨询服务单项归属于调价全域。附属医院编出使用的中的药饮片、中的药有效成分进行改革方案自力订价，相符条件的按规定归属于医疗保健收取全域。（各沿海地区医疗保健局、各沿海地区环境卫生卫生委、各沿海地区中的医药局负责）

完全一致要求，自律中的医药医疗保健管理机构措施。大力默许将和成本有占有优势的中的医医疗咨询服务单项归属于大体医疗保险收取全域，综合权衡有效性、经济性等因素，按规定必要可信数据库甲乙定义。揭示相符中的医药结构上的医疗保健收取方式，发布中的医占有优势病种，帮助进行改革方案中的西医同病同效均是由。一般中的医药医疗单项继续按单项免费。帮助商业寿险另一款中的医药独具特色卫生保险产品，建立寿险与中的医药政府机构的个人信息构建有助于。默许寿险、中的医药政府机构合作推展卫生管理机构咨询服务。加强归属于大体医疗保险收取全域的中的医药咨询服务和费控管。（各沿海地区医疗保健局、各沿海地区环境卫生卫生委、银两保监会、各沿海地区中的医药局负责）

2、医疗保健显现出来新政策重锤落地默许中的医药创造性其发展

《关于医疗保健默许中的医药承续创造性其发展的教导赞同》指出，各级医疗保健政府部门、中的医药主管政府部门要切实降低在政治上站位，将思维和实际行动确立到联合党中的央、国务院决策部署，稳固放到以国民卫生为中的心的其发展思维，以更加长的力度和更加强的决心，深化医疗保障制度改革方案，默许和增进中的医药承续创造性其发展。

第一大显现出来：将相符条件的中的医医药政府机构归属于医疗保健驻点

（1）立即将相符条件的中的医（含中的西医结合、苗族医，下同）附属医院、中的药零售药店等归属于医疗保健驻点协议管理机构。按规定将相符条件的包括中的医药咨询服务的基层医疗环境卫生政府机构和康复医院、安宁疗护中的心、护理院以及天和政府机构内设中的医附属医院归属于医疗保健驻点管理机构。

（2）立即将相符条件的驻点中的医附属医院归属于异地就医直接结算驻点全域，提升中的医附属医院区域辐射力。

（3）推展互联网医疗的驻点中的医附属医院，按规定与专责沿海地区医疗保健经办政府机构签订补足协议后，将其包括的“互联网+”中的医药咨询服务归属于医疗保健收取全域。

第二大显现出来：增设和丰富多彩及立即调整中的医订价单项并归属于医疗保健收取

建立最终目标开放性的中的医咨询服务订价单项管理机构有助于，提高效率现有中的医订价单项，完备增设中的医咨询服务订价单项管理机构新政策，丰富多彩中的医订价单项。对来源于古代经典、至今仍广泛应用、可信的中的医传统意义技术以及创造性性、经济性占有优势凸显的中的医技术创造性，简化增设订价单项审核程序，修筑绿色通道。在医疗咨询服务订价建模调整中的重点权衡中的医医疗咨询服务单项，应将将功能凸显、症状广泛给与、独具特色占有优势凸显、体现互助内涵、应用历史悠久，成本和订价凸显忽略的中的医医疗咨询服务单项归属于调价全域。帮助各地将可信、体现中的医独具特色占有优势的中的医利于技术归属于医疗保健收取全域。规范使用中的医医疗咨询服务单项，医疗保健收取不得设不必要限制。

第三大显现出来：中的药饮片保留顺加25%和中的药自有效成分自力订价

公立附属医院从正规渠道采购中的药饮片，严苛按照实际购进订价顺加不超25%销售。附属医院编出使用的中的药饮片、配制的中的药有效成分进行改革方案自力订价。

第两大显现出来：DRGDIP收取改革方案对中的医药垂直

推进中的医医疗保健收取方式改革方案。一般中的医医疗咨询服务单项可继续按单项免费。揭示全面实施中的医者种按病种加权免费，挑选中的医者种，必要可信加权，全面实施建模调整。应将将各沿海地区发布的中的医占有优势病种归属于按病种免费全域。中的医附属医院可暂不进行改革方案按疾病诊断无关分组（DRG）免费，对已经进行改革方案DRG和按病种加权免费的沿海地区，适当降低中的医附属医院、中的医者种的系数和加权，立足于中的医药咨询服务结构上和占有优势。对康复医疗、安宁疗护等需曾一度中风的中的医占有优势病种，可按床日免费。揭示对治疗周期长、风险可控、需不间断治疗的中的医者种，推展清晨中的医医疗咨询服务，全面实施按病种免费，必要可信免费标准，各沿海地区确立草拟清晨病房的病种数据库。

同时，各沿海地区医疗保障局政府机关 各沿海地区中的医药管理机构局政府机关《关于准备医疗保健版中的医者始得定义与标识符系统升级教导的接到》（医疗保健办虚〔2021〕19号）下发，各沿海地区医疗保障局决定按照《中的医者始得定义与标识符》（GB/T15657-2021）对医疗保健疾病诊断和开刀操作定义与标识符中的的中的医者始得定义与标识符进行系统升级。中的医者症定义增容到1168种，为医疗保健收取向中的医垂直包括了默许，同时也为中的医医院其发展中的医独具特色包括了经济基础。