Brain｜新的诊断国际标准“再”定义早期痴呆症

最一新报道，据专家估计，多达三分之一的病变到之前枢神经系统科就诊时，有可能被误诊为之前期失智癫痫。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇论文之前，英国的学者和诊疗药剂师合作较重定义了一种被广泛公认、却对其密切方面的性疾病检验概念——功用层面失常（FCD）来用于之前期失智癫痫的辨别检验1。

FCD成因与多种性疾病概念上不存在较重叠

不存在FCD平庸的病变一般而言在生活之前不存在持续的层面失常，然而神经系统MRI检查却并未呈现相应准确度的病变。发表文章之前，作者将其定位“内外不原则上（internal inconsistency）”的这一特殊比如说。出现FCD的病变，一般而言不能归因于任何之前枢神经系统病理、过敏或其他人格病学病变。该教育领域的定义和术语仍在蓬勃发展，月内该发表文章发布之前，尚并未有统一的检验标准规范，然而将FCD与不存在层面成因的其他非之前枢神经系统凋亡病变区分开来是至关较关键的，如细菌特质人格身心健康问题、睡眠失常、身心健康焦虑、药物和尼古丁副作用、过敏或之前枢神经系统特质功能失常引起的性疾病或层面成因。

作者务实，FCD在诊疗上可能很常见，但由于很少被检验出来，因此许多诊疗药剂师也对其密切方面，部分理由是因为此类病变一般而言同时满足轻度层面失常（MCI）或表象层面下降（SCD）的描绘出特质标准规范。MCI是一种关的合理层面能力下降的syndrome，其年龄一般而言大于预期年龄，且不会干扰日常生活社区活动。SCD主要描绘出了关于层面能力下降的表象感受，没有合理层面有缺陷的确凿证据。

实际上，关的MCI和/或SCD的大多数数据分析，都证明SCD将经由MCI超出痴呆，不存在频域令人满意过程。如果这些病变并没有患上潜在的之前枢神经系统凋亡性疾病，这证明在之前期诊疗检验时，对病变成因的定义或不存在误区。

不必将蓬勃发展为阿赫兹海默癫痫作为之前期层面功能失常病变的必然趋势

作者在论文之前务实，解读失智癫痫的之前导过渡阶段，对于阐明成因机制和开发针对阿赫茨海默氏病的一新型干预措施，显然是非常较关键的。然而事实上，诊疗上有远比一部分被检验为MCI的病变，会逐渐生病，不必平庸出之前枢神经系统系统进行特质紧张，这类病变一般而言介于层面能力出现异常的人和失智癫痫的人群两者之间。

阿赫兹海默癫痫一般而言具有其显著的生物学特征，诊疗syndrome成因在MCI过渡阶段之前就会出现。然而，目之前多数数据分析务实MCI的较关键特质，以及其可“转化”阿赫兹海默癫痫，说明了了MCI与阿赫茨海默氏痴呆两者之间的形式化关系。2019年，一项基于之前期层面失常人群的分析显示，数据分析者随访7年，发现仍然有53％的病变仅检验为MCI，而有35％的病变恢复为出现异常层面。

不存在FCD成因的病变，一定素质上与SCD、MCI病变不存在较重叠，因此阿赫兹海默癫痫或不必是之前期层面功能失常病变的必然趋势。

FCD的检验和成因

FCD的典型诊疗平庸最常见记忆失常，一般而言伴随注意力难以集之前于。FCD多于关的非从前特质层面功能，例如实践、语言或执行功能。与正处于之前枢神经系统凋亡痴呆的之前导过渡阶段的病变有所不同，中风FCD的人一般而言对他们的成因感到焦虑，能够讨论成因特征和对策策略，并且可以平庸出轻度但持续的层面有缺陷，几乎没有其他诊疗成因。

FCD病变之前可以看得见远比素质的成因异质特质。根据方面危害的素质，FCD病例一般而言可能还符合SCD、MCI或失智癫痫之一的定义。作者务实，应果断应用于这些纯粹描绘出特质的分类，这是因为它们或已与进行特质之前枢神经系统病理有关。

对FCD的更好解读将增强整个层面性疾病教育领域的肾功能

该文第一作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士说，“共享检验标准规范，对于缓解FCD和其他层面失常的检验、治疗和数据分析是非常较关键的一步。”日常思维过程的失常是FCD的一个特征，但它时常被误诊为之前期失智癫痫。FCD虽然也关的思维过程的损伤，但药剂师预计它不会像失智癫痫那样紧张。从病变的角度来看，FCD的肾功能与失智癫痫并不原则上，因此需要完全有所不同的治疗和护理。

Harriet Ball 博士回应，“作为诊疗药剂师，我们的目标是探究之前期记忆失常的理由，尤其是探究那些可以随着时间的推移而缓解，而不是紧张到痴呆的成因。对FCD有明确的检验标准规范，这将使我们能够更好地胃癌FCD，及时向病变及其抚恤金解释病痛及其肾功能。”

这一定义将使关于FCD的数据分析进入一个一新的过渡阶段，诊疗药剂师只用一新定义为为FCD病变胃癌。而关于FCD特异特质比如说的数据分析也已经开始，之外评估诊疗多种类型和了解到临床特点，在期望，这样成果将为创设FCD治疗与护理共享一新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html