新型亚型接种正在全球大大行其道，最类似的展现出是消化道病征，可停滞发展为脑溢血，不堪重负者可消失急特质呼吸困顿综合症和心脏梗死。但缺血特质展现出也更为重要。
在4月3日发表于Circulation刊物的一篇文章里面，纽平均纽约大学史家等分析了4个缺血特质受累的新型冠状接种发病。
基于这4个发病发现，新冠病毒接种阻碍缺血特质种系统展现出出多种多样的针灸病征，并预设对于存在系统化缺血特质病的新冠接种患儿，应该注解意都可该地彻底改变病人策略。
发病1：64岁异特质恋患儿，咳嗽和ST段抬高为主要展现出，无发热、咳嗽或其他新冠接种的类似病征
该患儿高血压和高脂缺乏症。出院时肌钙蛋白I为7.9 ng/mL。替代疗法造影说明了，非阻塞特质高血压疾病。权衡静脉炎或胸腔淀粉样变。
注解1A：腹腔镜说明了窦特质心动过速，肢体心室呈较高电压QRS加里群，Ⅰ、Ⅱ、aVL和V2-V6心室呈广泛ST段抬高；1B：高血压造影说明了右边前降支和右边前段支水肿重为，右高血压里面段狭窄40%；1C：胸片说明了肾部清晰；1D：经胸核磁共振心动上图说明了右边室壁显着增厚，右边室射血总分平均30%，；还有有少量静脉积液
上图1 患儿的无关的测试
确诊新冠接种后，开始口服苯甲酸氯喹，每12小时600 mg，停滞1天，然后每天400 mg，停滞4天。IABP和输注解多巴酚丁胺后，胸腔净资产和乳酸恢复正常，果子狸器官新功能趋于稳定。肌钙蛋白I峰值为18.6 ng/ml，随后下降到0.4 ng/ml，7紧接著停止使用IABP和正特质肌力药，小腿物理特质质趋于稳定。
术后第10天核磁共振心动上图说明了右边室射血总分提高到50%。
护士建言
在消失典型急特质替代疗法综合症病征的患儿里面，即使在没有人呼吸困难或咳嗽的情形下，也意味著存在新冠接种。
对于这类患儿，高血压造影有意味著使更多的护士受到接种。为了避免这种情形的时有发生，减缓高血压造影的同时可权衡在床边制订肾动脉导管和IABP。小腿物理特质质状态可通过核磁共振心动上图采集里面心脊柱饱和度或小腿物理特质质指标。
同时，即使没有人呼吸困难和呼吸种系统病征，对有静脉黏膜状的患儿开展病毒接种检测的门槛应该该减小。
尽管并不一定患儿在短期内有所改善，但心脏受损的长期阻碍仍尚待确定。
发病2：ECMO抢救38岁男特质心源特质心脏梗死和急特质呼吸困顿；还有重度度缺氧。
患儿最初的展现出至少是不堪重负的新冠接种病征，消失急特质呼吸困顿综合症，必需VV-ECMO病人。胸腔受累至少在ECMO开始后才相对来说。
注解：2A：胸片说明了内横弥漫特质并不一定模糊病灶；2B：初始腹腔镜(上）说明了窦特质心动过速；还有不完全特质右束支传导阻滞，结案腹腔镜（下）说明了较快室特质麻痹；2C：经胸核磁共振心动上图说明了右边室松弛末期内径4.5 cm，右边室射血总分20%~25%，右边室里面段无变化
上图2 患儿的无关的测试
权衡该患儿的心新功能持续特质的疾病意味著是多因素的。新冠病毒接种可随之而来胸腔必要受损，新冠病毒接种诱导的细胞因子贝里尔也意味著对心脏归因于致癌特质作用。
胸腔骤停或应该激特质心脏病后的心脏顿抑意味著是不堪重负腰椎新功能不全的另外一种组态。
护士建言
建言“较高频率”指标与新冠病毒接种无关的急特质伸长特质脑出血患儿的心源特质心脏梗死。如果正特质肌力药病人一无败，应该首先权衡静脉内球囊反搏背书病人。
此外，根据他们的经验，当VV-ECMO患儿消失混合特质心源特质心脏梗死时，在相对较少的小腿速度下缩减动脉导管意味著备有必要的反转背书，而会随之而来腰椎扩大。
发病3：64岁异特质恋患儿，有系统化胸腔病，接种新冠病毒接种后消失不堪重负脑出血一无代偿
该例患儿患有非缺血特质心脏病、心肌梗死、高血压和糖尿病。
接种新冠病毒接种后，应该用广谱抗生素病人脑溢血，因QT拉长停止使用苯甲酸氯喹。
患儿时有发生不堪重负一无代偿展现出，右边室射血总分减小并；还有有心源特质心脏梗死和较快麻痹。
注解：3A：胸片说明了肾肾部充血、基上端白斑片状水肿和内横胸腔积液；3B：腹腔镜说明了窦特质心律；还有房特质早搏和室特质早搏T加里翻转和QT间期拉长；3C：QT间期拉长和R-on-T现象后的尖端稳住特质心动过速
上图3 患儿的无关的测试
这个发病证明接种可以随之而来脑出血一无代偿，并意味著随之而来混合特质心源特质心脏梗死。
心脏炎和细胞因子贝里尔都不是心新功能一无代偿的意味著因素，因为患儿的这些标记物水准较少。
由于存在较快麻痹，用肌力药品处理事件心原特质心脏梗死不不切实际。
护士建言
有创小腿物理特质质监测意味著有效地有错心原特质心脏梗死，对于脑出血患儿，及时有错较高氧缺乏症很重要。
对于这类整体胸腔病患儿，应该用可拉长QT间期的苯甲酸基氯喹和阿奇类抗生素，必需密不可分监测。
发病4：51岁男特质患儿，曾接受过胸腔复刻和肾复刻。
患儿于2007年接受胸腔复刻，2010年接受肾复刻。患儿应该用的免疫抑制包括他克莫司5 mg，每日两次；霉酚酸亚胺250 mg，每日两次；强的松5 mg，每日一次。
并不一定患儿的针灸病征与无免疫抑制的平常新冠接种患儿的针灸病征相似。权衡因为这个发病是复刻后达10年之久，此时，免疫抑制水准通常要较高得多。
接种新冠病毒接种出院后，停止使用霉酚酸亚胺，开始用作苯甲酸氯喹和阿奇类抗生素。曾经验特质用作头孢曲松病人脑溢血。
注解：4A：内横肾有多灶特质白斑片状病灶；4B：窦特质心律，下横心室ST彻底改变及T加里翻转
上图4 患儿的无关的测试
TTE说明了复刻胸腔新功能正常。在住院的前5天，患儿间歇特质发热，黏膜遥相呼应停滞升温，但针灸稳定。7紧接著他出院回家。
护士建言
新冠病毒接种对实体输血受者来说是一个“独特的终究”。关于新冠接种期间如何调节免疫抑制的资料有限，我们在接种期间停止了霉酚酸亚胺，并计划在完全里面风后独自用作。
新冠病毒接种的大行其道等待胸腔复刻的脑出血患儿的行政带来了终究。时间延迟复刻的风险必需与**接种的风险和复刻后免疫抑制方案阻碍的随机特质相平衡。
来源：Justin A. Fried， et al. The Variety of Cardiovascular Presentations of COVID-19. Circulation， 2020， Originally published 3 Apr.
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