Brain：中风、失眠、冷漠、痴呆……这些脑小血管病症状都与炎症有关！

如果把供应大人脑的颈动脉比作树冠，营养物质经过由粗到稀的树枝，流进每一片树叶，而最前段的树杈就是“人脑小毛细血管”。

大人脑中的的小毛细血管具体来说上是指椭圆形＜500μm的位于大人脑皮层深部的毛细血管，狭义上，是仅指人脑内椭圆形＜200μm的小毛细血管，其粗稀相等于几根头发丝。当这些小毛细血管发生了病动，比如阻塞或破裂，就会激起相应的腹泻——这就是人脑小毛细血管病（CSVD）。

很多时候，CSVD并并未明显的腹泻，许多患儿只是体检后发现头部MRI的报告上写了“大性病因高信号（WMH）”、“缺血性人脑皮质病动”、“陈腐腔隙性梗死”等描述。如果此时掉以轻心，随着病因的进展，部分患儿可能会出现多种多样的腹泻。

CSVD还是全球最典型的病症痴呆的主要原因。虽然有确实确定了炎症和人脑毛细血管病动之间的关系，但其机理直接联系还并未被阐明。最近的研究成果说明，免疫电磁波的介导，最主要骨髓稀胞上表达的可溶性复合物2（TREM2），可能是关键的调节因素。

在近期发表在Brain的研究成果中的，来自我国台湾的医学专家尤其了10名AD患儿和66名自发性人脑脑损伤伴人脑淀粉样毛细血管病或高血压小毛细血管病（两种最典型的散发性CSVD）幸存者的sTREM2的血清高度及其与神经底片遥相呼应和人脑Aβ负荷的相关性。研究成果人员对所有参与者进行了人脑MRI和11C-匹兹堡氧化物B PET，以指标放射性CSVD遥相呼应和大人脑Aβ开销，并对一个亚组患儿进行了18F-T807 PET，以指标人脑皮质tau病理学。

结果显示，AD患儿和CSVD患儿的血清sTREM2高度相当（P=0.690）。在CSVD患儿中的，血清sTREM2与WMH显著相关（P

综上，血清sTREM2与WMH有关，与Aβ和tau病理学无关。这些发现忽略了血清sTREM2作为小毛细血管病因相关的人脑皮质损害的强大预测标记物的潜在效用，并在治疗这种病因时对靶向先天免疫系统较强临床意义。

参考文献：

Plasma soluble TREM2 is associated with white matter lesions independent of amyloid and tau， Brain， 2021;， awab332， https：//doi.org/10.1093/brain/awab332