Brain｜新的诊断标准“再”表述早期痴呆症

最更进一步报道，据科学家估计，多达三分之一的患儿到神经元科就诊时，意味著会被误读为更早脑里面风。

2020年8月13日，在英国政府《Brain》刊物上发表的一篇发表文章里面，英国政府的学者和医学外科医生合作伙伴重为假定了一种被广泛肯定、却对其相吻合的病病确诊种概念——功能开放性层面阻碍（FCD）来主要用途更早脑里面风的判别确诊1。

FCD疼痛与多种病病种概念上依赖于重为叠

依赖于FCD平庸的患儿举例来话说在生活里面依赖于持续的层面阻碍，然而视网膜影像学检查却未呈现出有相应以总体的出血。发表文章里面，译者将其定位“常为不一致（internal inconsistency）”的这一特殊并不一定一定。出有现FCD的患儿，举例来话说不能归因于任何神经元病理学、全身开放性或其他自觉病学出血。该信息技术的假定和同义词仍在的发展，日和该发表文章发布前，尚未有统一的确诊国际标准，然而将FCD与依赖于层面疼痛的其他非神经元ACS出血区分泛化是至关极其重为要的，如原发开放性自觉生活品质问题、痉挛阻碍、生活品质冲动、药物和酒精副作用、全身开放性或神经元开放性病变引起的病病或层面疼痛。

译者强调，FCD在医学上意味著很常见于，但由于很少被确诊出有来，因此许多医学外科医生也对其相吻合，部分状况是因为此类患儿举例来话说同时满足轻度层面阻碍（MCI）或单纯层面回升（SCD）的描述开放性国际标准。MCI是一种无关客观层面并能回升的病病，其年长举例来话说大于预期年长，且不会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于层面并能回升的单纯感受，没有客观层面有缺陷的结论。

仅仅，无关MCI和/或SCD的大多数研究，都证明SCD将经由MCI大幅提高痴呆，依赖于线开放性的发展流程。如果这些患儿并没有患病潜在的神经元ACS病病，这证明在更早医学确诊时，对患儿疼痛的假定或依赖于误区。

便将的发展为塔尔沃海默病作为更早层面病变患儿的必然趋势

译者在发表文章里面强调，忽略脑里面风的前驱期中，对于说明了致病机制和开发针对塔尔茨海默氏病的更进一步型打压措施，显然是极为极其重为要的。然而事实上，医学上有相当一部分被确诊为MCI的患儿，会逐渐疗伤，便平庸出有神经元系统进行开放性恶化，这类患儿举例来话说介于层面并能正常的人和脑里面风的一些人二者之间。

塔尔沃海默病举例来话说具其明显的生物学特点，医学病病疼痛在MCI期中前就会出有现。然而，目前多数研究强调MCI的极其重为要开放性，以及其可“转化”塔尔沃海默病，暗示了MCI与塔尔茨海默氏痴呆二者之间的确定开放性关系。2019年，一项基于更早层面阻碍一些人的比对显示，研究者随访7年，发现仍然有53％的患儿极为少确诊为MCI，而有35％的患儿完全恢复为正常层面。

依赖于FCD疼痛的患儿，一定程度上与SCD、MCI患儿依赖于重为叠，因此塔尔沃海默病或便是更早层面病变患儿的必然趋势。

FCD的确诊和致病

FCD的典型医学平庸最常见于于记忆阻碍，举例来话说牵动注意力根本无法集里面。FCD少无关非遗忘开放性层面功能，例如实践、语言或监督功能。与处于神经元ACS痴呆的前驱期中的患儿不尽相同，患有FCD的人举例来话说对他们的疼痛不已冲动，能够讨论疼痛特点和应以对方针，并且可以平庸出有轻度但持续的层面有缺陷，极为少极为少没有其他医学疼痛。

FCD患儿里面可以看到更进一步的疼痛异质开放性。根据关的损害的程度，FCD患儿举例来话说意味著还符合SCD、MCI或脑里面风之一的假定。译者强调，应以认真用到这些纯粹描述开放性的归入，这是因为它们或已与进行开放性神经元病理学有关。

对FCD的能够忽略将加强整个层面病病信息技术的致病

该文第一译者、来自布里斯托尔该大学的Harriet Ball 博士话说，“获取确诊国际标准，对于改善FCD和其他层面阻碍的确诊、用药和研究是极为极其重为要的一步。”日常思维流程的阻碍是FCD的一个特点，但它比如话说被误读为更早脑里面风。FCD虽然也无关思维流程的损伤，但外科医生预计它不会像脑里面风那样恶化。从患儿的相反来看，FCD的致病与脑里面风并不一定一致，因此需要不同的用药和卫生。

Harriet Ball 博士坚称，“作为医学外科医生，我们的目标是找出有更早记忆阻碍的状况，更是是找出有那些可以随着短时间的发生变化而改善，而不是恶化到痴呆的疼痛。对FCD有明确的确诊国际标准，这将使我们能够能够地患病FCD，适时向患儿及其家属解释病情及其致病。”

这一假定将使关于FCD的研究进入一个更进一步的期中，医学外科医生一般来说更进一步假定为为FCD患儿患病。而关于FCD特异开放性并不一定一定的研究也已经开始，包括评估医学圣万和了解流行病学特点，在未来，这样成果将为确立FCD用药与卫生获取更进一步的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html