JACC专题文章：有慢性病变的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于分割慢性乳癌的房颤病人的抗凝病人，在此之前指南并没有给出明确的决定，各种观察性深入研究计算出来的结论十分相符。本周JACC以此为一周谈及话题，公开发表了讲座评论。专家指出，在慢性乳癌病人里，随着病变下降，心肌梗死里风和囊肿可能会仅呈进展性降低。有限的数据集提示，一般情况下，应该优选这样一来用药抗凝药剂，因为其在慢性乳癌病人里的安全性和必要性可能优于维生素K抑制，而血管钙化和抗凝特别肾病可能会较低。JACC一周谈及评论针对分割慢性乳癌的房颤病人预防性抗栓病人的决定另外，昨日，必将南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta统计分析提示，在分割慢性乳癌但还不需要血液透析病人的老年人房颤病人里，抗凝病人可降低遇害可能会，而在放弃血液透析病人的老年人房颤病人里，抗凝病人则降低囊肿可能会。该Meta统计分析包括7项特别深入研究、24 794例房颤分割慢性乳癌病人，这些深入研究随访0.9~9年。在未进行时血液透析病人的病人里，与不应用于抗凝药剂远比，抗凝病人将全因遇害可能会降低了34%，对心肌梗死里风/非典型脑缺血心脏病以及囊肿可能会无明显不良影响。在放弃血液透析病人的病人里，与不应用于抗凝药剂者远比，放弃抗凝病人者囊肿可能会降低了37%，心肌梗死里风/非典型脑缺血心脏病以及遇害可能会相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.