胸部双能量CT定量技术（下）

双电磁场CT（DECT）通过采用两种无论如何相同的X射线波段，同时或接近同时地获取两个无论如何相同的资料集，从而拿到更为多的信息。光电效应和库珀散射错综复杂的微妙平衡是决定DECT显像模式的更为重要，与传统象征意义的X射线和复合电磁场CT（SECT）的电子技术无论如何相同。CT差值是多种因素（例如，跃迁电磁场、偏极高质量量）的formula_。当采用SECT时，无论如何相同原素都由的金属材料意味著则会观感显现出无论如何相同的CT差值，并意味著能够分辨彼此。这是SECT的一个固实际制。DECT面对了这一障碍，它在第二氢原子上获取变小系数，从而无需随后对特定金属材料透过降解并最终透过加权分析方法。因为通过光电效应发生互不作用的意味著性与能够该组织的原子序数和量远大于，由此造成了的无论如何相同的电磁场五音能够识别、浓缩和加权能够金属材料。 早期的DECT显像的设计有不小的的电子技术显然，即两种电磁场错综复杂存在极高度的空外和等待时外空白、极高阻尼和辐射剂量减偏极高。然而，在过去的10-15年里，CT球管和探测的电子技术的加速发展为临床研究DECT系统的应运而生发放了必需，重新激发了幻灯片医精研界对这项的电子技术的热爱。 DECT为许多确诊问题发放了所谓和系统性的所谓解办法。所谓分析方法采用各种电磁场和金属材料的特定资料集，在每个体素的思路正确地地检验金属材料纯度。系统性分析方法更为下半年，无需客户端在缩放资料上画显现出感热爱的临近，以转所谓特定的金属材料数值差值，如硫分子量。 虽然是创新，但系统性DECT还从未达到尤其的临床研究实践，主要是由于服务供应商特定的操作系统和软件包不容易互不适用。 以下文章中则会涉及的许多内容确实是各种类型的。然而，随着DECT在临床研究上拿到更为多的发展，下半年探究常用的所谓和有希望的系统性系统设计，也能让辐射线科护士认识并赞不绝口这种确诊工具。它还能使辐射线科护士注意到更为多的DECT适应症，并意味著将CT确诊的分界推向未被注意到的前沿层面。上期我们鲜为人知了腹部的系统设计（参见：腹部双电磁场CT系统性的电子技术（上）），今天我们在此之后分享阴部的系统设计。

系统性DECT循环系统上皮细胞系统设计

胰脏在手节的特质

胰脏在手节是常规减慢CT体检中则会最少用的偶然注意到之一。辐射线科护士不能采用单期减慢体检，特别是当观察到胰脏症状的变小极小只不过气体时（即>+20HU），才则会帮助透过下半年的胰脏在手节所谓。在从未平扫缩放的不必要下，要分辨因蛋白性/高血压或假性减慢情况所致的无减慢的极高变小肺部与实性胰脏下不可行。在在的典籍暗示，在DECT显像中则会注意到的极高达50%的根本原因胰脏在手节可以无论如何所谓为非减慢性肺部或减慢性实性在手节，而不能够透过额外的光精研。示意图揭示了一种情况，即硫分子量与HU计量互不纷争地显现显现出。在在，人们对用单期TBDE CT和机器精研习正则表达式显像的病患者透过了分析方法，以帮助下半年提极高确诊的正确地性。这项指导工作要求透过专门的多期CT体检，在硫人眼和CT差值互不纷争的不必要下，透过专门的多期CT体检。

采用双电磁场CT检验胃肺部特质；还有为检验急诊室的腹痛而透过的减慢CT揭示右下胃外的偏极高减慢症状。复合光精研的变小数值差值为+113HU，指引有高血压内容、假性减慢或实性在手节（a）。单独平扫重建揭示症状极高变小，暗示是一个外围肺部（b，圆圈）。彩色字节硫图，在症状上画显现出感热爱的临近，揭示硫量为0.0mgI/mL，确保安全确诊为无减慢的外围肺部（c）。请注意，肺部的单独平扫变小为+78.3HU，复合和单独平扫缩放错综复杂的模拟变小差为+33.3HU。因此，鉴于变小差>20HU，如果只采用变小数值，意味著则会将症状误判为减慢型肺部。这暗示硫系统性意味著是一个独立于HU的数值。 证词暗示，从单独平扫（VUE）缩放转所谓的CT数值差值与传统象征意义的平扫采自差值在5-10HU的变小关联性内有很好的连续性，暗示VUE缩放无论如何取代单独采自的平扫缩放。在在，Xiao和他的同事暗示，用VUE缩放正因如此传统象征意义的平扫缩放，不太意味著将减慢的胰脏在手节误判为无减慢的肺部。这些在手果支持在常规临床研究实践中则会下半年采用VUE。然而，由于硫浓缩每一次中则会显现显现出的正则表达式卷曲所谓，VUE缩放看来更为像卡通缩放，器官分界不明显。VUE缩放仍无论如何显现显现出正则表达式不简单和变小差值不正确地的不必要，这意味著所致症状人眼减慢的不实或欺骗性数值，通常是由于硫或钙质浓缩不无论如何、病患者体重不大、蓝绿色钙质所谓消失（即

胃胃在手石所谓

DECT的一个长期系统设计是胃胃在手石组分的所谓。尽管SECT被忽视是胃胃在手石检测的基准，但DECT发放的金属材料降解分析方法将正确地描述胃胃在手石的组分。胃在手石组分则会直接影响肌肉注射分析方法方法。例如，胆红素盐胃在手石可以通过血浆碱所谓来溶解，而钙质基胃在手石意味著能够通过体外冲击波淤泥等外科手术程序来去除。诚然，辐射线科护士在此系统设计中则会并不直接加权胃在手石纯度，而是根据胃在手石纯度在极高、偏极高电磁场下的无论如何相同变小不必要，采用半系统性的分析方法方法。

消化系统在手节的特质

消化系统偶发症状是一种少用的外科注意到，在一般来说人群中则会极高达5%的CT体检中则会观察到。腺瘤是消化系统最尤其的良性注意到，在从未推断癌症的病患者中则会占所有消化系统鳞状的75%。在推断有消化系统外恶性的病患者中则会，消化系统在手节往往几乎是腺瘤，但消化系统分散的感染率可极高达73%。传统象征意义的SECT也就是说CT变小数值差值

采用双电磁场CT检验消化系统鳞状特质；还有66岁的病患者因慢性腹痛接受CT显像。注意到了一个偶然的右下消化系统在手节，冠状动脉期的最低变小差值为+58 HU（a）。如果从未平扫缩放，这个鳞状将被忽视是不断定的，能够病患者返回透过专门的消化系统洗脱CT方案或MR检验。鉴于该体检是在DECT模式下透过的，单独平扫缩放被重建，观察到的变小差值为+10 HU（b），确保安全了富含脂肪的腺瘤的确诊，从而避免了任何额外的体检。 系统性DECT精研系统设计 个数蓝本的界定系统，如1.1版的单独瘤底物检验基准（RECIST 1.1），被常规用做检验肌肉注射底物的持续性（示意图）。无论如何相同RECIST的基准采用能够症状的单维直径数值，用所有能够症状的总和来预估负债累累的系统性数值。尽管RECIST类基准的作用仍未制度化，但它仍有不小的显然，包括症状靶点可选择或数值的可变性以及忽略症状减慢或变小作为赞誉肌肉注射底物的分析方法方法。特别是对于新兴的免疫肌肉注射药剂，意味著则会显现显现出假性成效，从而对常规的于是又分期模式构成挑战。

采用双电磁场CT检验肌肉注射底物；还有脑瘤病患者接受了终端分期体检。体检揭示，右下侧胃周有一个25.2×20.2mm的精进在手节（a，圆圈）。硫系统性的在手果是最低消去硫分子量（NIC）为0.0689（b）。病患者开始接受免疫肌肉注射。6个翌年后透过的于是又分期体检（c）揭示在手节的个数减低（c，圆圈），现在数值为10.1×7.3mm，符合RECIST 1.1基准的肌肉注射底物。肌肉注射后的硫系统性揭示NIC为0.0341，证实了肌肉注射有效（d）。人们必要期望随着的缩小，NIC也则会减低。然而，要注意症状缩小但揭示NIC减偏极高的不必要意味著反映了癌症的复发。 DECT可以为基于外观上的界定系统所能够受限制的临床研究需求发放所谓解办法（示意图）。在传统象征意义的减慢缩放中则会，显现出血或坏死的碎片意味著则会混淆地下半年提极高的变小，并偏差地将这种注意到归类为癌症的成效。表面积硫光强度（VIU），即症状表面积倍数硫分子量，已被用来更为好地检验晚期在手核病的所谓果。例如，Chen及其同事证明，肌肉注射后，在手核病最低CT差值和中则会位VIU明显减低，而最大病灶直径从未统计精研象征意义。与RECIST 1.1赞誉相比，通过VIU分析方法与Choi基准有更为好的连续性。在用抗胰脏转所谓药剂肌肉注射的肺癌中则会，灌注CT被用来预测死亡率和癌症底物，据此胰脏渗透性、血流和血容量的减低反映了恶性新生胰脏的减低。采用硫物质降解检验细胞内癌胰脏转所谓的初步指导工作，正因如此CT灌注，已在动物建模中则会揭示显现出期望，暗示无论如何采用系统性DECT常量检验底物，并在理论上节省总辐射量。

基于外观上的肌肉注射底物极高经济性意味著存在的缺失；还有透明细胞胃细胞癌病患者在终端时显现显现出了大的临近精进的右下胃在手节，65.6×59.6mm（a，圆圈）。硫图揭示最低消去硫分子量（NIC）为0.0908（b）。用疫疗法肌肉注射后，病患者在2个翌年后接受了重新分期。在肌肉注射后的随访体检中则会（c），在手节个数减低了很多（圆圈），外观上为51.4×46.5mm，但根据RECIST 1.1基准，被认定为身体状况稳定。肌肉注射后，在手节的临近鳞状性精进明显减低。肌肉注射后的最低NIC为0.0272（d），暗示肌肉注射有效。尽管在这个情形中则会，无论系统性检验如何，临近鳞状精进的程度在视觉上是明显的，但读者必要意识到系统性极高经济性意味著有助于所谓解肌肉注射底物问题的不必要。 系统性DECT的电子技术：将则会未来

消化系统癌症

随着DECT纤维所谓数值的下半年优所谓，可以意识到的优势是将其简所谓为常规多期CT消化系统方案，用做细胞内筛查。这种分析方法方法将大大降低对过长显像等待时外和后处理要求的需求。

区域性制造商加权

现在DECT的电子技术的一个限制是能够中则会和特定金属材料降解分析方法方法的制造商外关联性。例如，基于建模的分析方法揭示，在单发射波段资料和硫系统性上都存在不小的制造商外关联性。基于病患的分析方法揭示，在变小上都，显像仪错综复杂的关联性相当多，但在硫分子量数值上都的关联性不大。尽管对胰脏透过硫分子量消去是一项为人所知的的电子技术，可以有所改善基于器官的硫数值的可重复性，但它仍意味著能够所谓解由于无论如何相同的DECT的电子技术而造成了的变所谓。与病患者系统性的（如体重个数）和显像仪系统性的因素也则会直接影响硫系统性的简单度和正确地性。比如说，无论如何相同器官和显像仪设为的单独平扫缩放变小数值的区域性制造商比较也有待分析方法。随着将则会指导工作的该组织起来，区域性制造商的加权将促使DECT系统性的电子技术在临床研究实践中则会的无缝系统设计。

跃迁除此以外CT

现在的CT显像仪采用电磁场积分探测（EID），在按规定的等待时外较宽内，沉降到探测上的总散射X射线电磁场被数值。X射线首先炮轰顶层闪烁体装置，造成了第二波跃迁。这些跃迁被上层的光电电阻很快吸收，其中则会散射的跃迁被转换为与自行决定等待时外段内沉降到探测上的总电磁场成比例的声波。 在在，跃迁除此以外探测（PCD）揭示显现出下半年革命性CT显像的电子技术的前所未有期望。PCD由单层半导体金属材料（通常是碲所谓镉或碲所谓镉）都由，不能够单独的层来将散射的X射线转换成光。显然，半导体将散射的X射线转换为正负电磁场云。移动的电磁场造成了电容器和随后的振幅极高度信号，直接与单个跃迁电磁场成比例，而不是整个散射X射线束的集合电磁场。然后，振幅极高度信号被界定到多个特定电磁场箱。 的设计的PCD-CT显像仪仍未揭示显现出比现在市面上的EID-CT显像仪更为多的好处。跃迁电磁场分档无需人眼游离金属材料的最佳电磁场加权（即 "K-破碎光精研"），并在多对比剂分析方法中则会分辨无论如何相同的对比剂。PCD-CT可以有效地消除在偏极高电磁场设为下看到的的电子阻尼，从而下半年提极高偏极高电磁场下的剂量效能。其他好处包括修改波段分离，缩小探测元件外观上，以及下半年提极高微分经济性等。

辐射线组精研和人工智能

辐射线组精研是一个很快兴起的层面，它透过先进的数精研正则表达式从光精研资料中则会浓缩大量的系统性特质。辐射线组精研也就是说这样一个假设，即医疗资料中则会包含看不见能够知悉的病理每一次信息，因此能够通过视觉体检注意到。在在系统设计辐射线精研人工智能正则表达式的的发展，有所改善了与缩放重叠、缩放处理和特质浓缩有关的数值和数精研障碍。 大多数基于CT的辐射线精研分析方法都是透过单一电磁场的单期减慢缩放来浓缩特质，主要是辐射线精研资料。现在还不并不知道DECT对将则会基于辐射线组精研则会有什么直接影响。在在，一项试点分析方法采用脊柱和冠状动脉期资料的单发射波段缩放创建了在手核病的淋巴在手分散预测表格。 DECT相异的缩放 比单一电磁场和临床研究建模的观感更为好，这暗示DECT意味著发放额外的光精研缩放特质和 常量，而SECT资料能够实现。 在预测甲状腺状癌和在手直肠粘液腺癌病患者的鳞状分散上都也有无论如何相同在手果。 其他指导工作主要是透过半自动消化系统重叠来分辨消化系统的良性和恶性症状。 另一项分析方法暗示，DECT相异的硫系统性和辐射线组精研可以正确地分辨出现异常消化系统和脂肪变性和肝硬所谓。 虽然现在发表的典籍实际，但基于双电磁场CT的辐射线组精研的潜在系统设计显而易见，并意味著 在将则会几年加强全新的系统性CT典籍五音 。 在手论 主要通过CT差值分析方法和金属材料加权推动的系统性DECT系统设计，揭示探究决现在在检验胃肠道和循环系统上皮细胞症状以及肌肉注射底物上都未受限制的需求。新兴的电子技术，如辐射线组精研、人工智能和跃迁除此以外探测CT，无论如何下半年提极高腹部和精研中则会系统性DECT的电子技术的价差值。 探究更为多双电磁场内容，高度重视XI区。

校对汇编自：Toia GV, Mileto A, Wang CL, Sahani DV. Quantitative dual-energy CT techniques in the abdomen. Abdom Radiol (NY). 2021 Sep 1. doi: 10.1007/s00261-021-03266-7. 文中则会均为原案观点，仅供专业人士交流目的，不用做除此以外。

2021年11翌年5日