问题探讨•腹腔外膜囊性病变？

小汤山该医院激光科蔡恋人发邮件答我：

张老师，您好！我是小汤山该医院激光科蔡恋人，前几天看着您的社论《激光前兆－新月引》，很受启发。正好看着一例类似新月引的布象，不知如何诊断，劝教张老师。女性，60岁，检验发现左颈总横膈膜中段内侧、与甲状腺二者之间却说1.3x0.6cm极低回声结节，边境线清楚，型态尚为规则，内未却说明显心脏信号，横切圆锥包绕左颈总横膈膜内侧壁。

张老师，麻烦您帮手看看，多谢！

蔡恋人

布1 右侧颈横膈膜深谷，可却说圆锥内部结构包绕在颈横膈膜周围。（右布绿色以外）

布2 彩色微波激光所却说。“圆锥”内部结构内无心脏。

布3 纵断该“圆锥”内部结构所却说，之下大致呈筛管状中空性内部结构。

我是第一次看着这样的流感。仅仅从声像布上来分析，我普遍认为这一病变应该是来光于颈横膈膜的胶质，其“圆锥”包绕颈横膈膜的特引是做出这一判断的依据。另外根据声像布上其之下回声为筛管状的、无心脏等特点，我进一步推测这有可能是追溯到颈横膈膜胶质的一个中空性病变。

腹腔胶质的中空性病变极为罕有，我们以后曾在介绍过腘横膈膜的胶质中空肿就是这样一个状况。（功课：值得注意流感交友：腘横膈膜腹腔胶质中空肿）

横膈膜胶质中空肿有可能的发病机制，有四种论点：

1.发育论点——病变发生在非主轴腹腔。因此，本论点普遍认为，在肢芽发育阶段，邻近的关节内的基质细胞残留于腹腔壁内所致。

2.重复脸部——腹腔胶质的重复微小脸部加剧的粘液变性。

3.滑液起光——由于某些病变显示有与邻近关节中空相通。

4.腱鞘中空肿光——本推测的依据是病变的组织学 表现和化学成分与腱鞘中空肿极为一致。

我们从蔡医师提供的这一流感来看，似乎上述几个论点都难以解释。但是我还是似乎，蔡医师这一流感应该是一个追溯到腹腔胶质的中空性病变，之下有可能是一些粘液性内部结构。当然这一患者本身还存在明显的横膈膜硬化深褐色，横膈膜硬化与这一现象二者之间是否存在关联性也是值得探讨的。

一心不来一下大家的建议，劝畅所欲言。